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乙肝病毒携带者会终身携带病毒吗?是否需要进行抗病毒治疗

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发表于 2019-8-7 22:25:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
什么情况属于乙肝病毒携带者

乙肝病毒携带者也就是处于免疫耐受期的慢性乙肝病毒感染者。这时,乙肝病毒在肝脏细胞内大量复制,但并不损害肝脏;人体免疫系统也不能识别和杀伤乙肝病毒。所以,人与乙肝病毒处于一种“和平共处、互不干涉”的状态。

乙肝病毒携带者没有任何临床症状,只能通过化验检查来发现。通常表现为:乙肝表面抗原阳性;HB-DNA阳性;肝功能及肝脏超声正常。

在人体免疫力正常的情况下,乙肝病毒携带者不需要治疗,只需每半年检查一次肝功、HBV-DNA、肝胆脾超声、甲胎蛋白。

如果30~40岁时仍然处在乙肝病毒携带状态,建议进行肝穿刺病理检查,以便对肝脏的炎症和纤维化程度进行精确评估。

乙肝病毒携带者会终身携带病毒吗?是否需要进行抗病毒治疗-1.jpg


乙肝携带者要定期检查哪些项目

根据患者的HBV-DNA检测结果,可以把乙肝携带者分为两种。

1. 慢性无症状病毒携带者

这类患者HBV-DNA阳性,当免疫耐受被打破时,就会出现肝炎活动,进而也会有发展为肝硬化、肝癌的风险。

因此,这类患者应该每3~6个月进行血常规、肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白、肝胆脾B超和无创肝纤维化检查,若符合抗病毒治疗指征,应及时启动治疗。

2. 非活动性HBeAg携带者

这类患者只是乙肝表面抗原阳性,血液中HBV -DNA测不到,所以也不需要治疗。但此类患者也有发展成慢性乙型肝炎的可能,而且长期随访也发现极少数患者可以发生肝癌。

所以,也建议每6个月进行血常规、肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白、肝胆脾B超和无创肝纤维化检查,若符合抗病毒治疗指征,也应及时启动治疗。

乙肝病毒携带者会终身携带病毒吗?是否需要进行抗病毒治疗-2.jpg


为什么不推荐乙肝携带者进行抗病毒治疗

为什么携带者已经检查出有乙肝病毒,但是却不需要治疗?这就要从乙肝的发病情况与人体的免疫状态讲起。前面已经讲到,乙肝病毒感染人体后,如果没有药物等外在作用,一般会经历四个阶段。乙肝病毒携带者属于第一阶段—免疫耐受期。

这一时期,人体的免疫监控系统还没有识别乙肝病毒,会把它误认为是“自己人”,跟它和平共处,所以不会对乙肝病毒进行清除。这些病毒可以在肝细胞内自由复制,暂时不影响肝细胞的正常功能,肝脏也没有炎症表现。正因为处于免疫耐受期的乙肝携带者,其体内的乙肝病毒比较安分,不会招惹肝细胞,两者可以和平相处,一般不会导致明显的肝功能受损。所以暂时不需要抗病毒治疗。

另一方面,因为现有的药物还不能根治乙肝病毒,给乙肝病毒携带者进行抗病毒治疗不仅效果不好,还可能会适得其反。

目前治疗乙肝的药物很少,主要有两类:核苷类药物和干扰素。长期治疗后,乙肝病毒可能会针对某些核苷类药物产生变异,出现耐药。等到肝脏出现炎症反应、必须治疗的时候,这类药就不起作用了。

归根到底,还是因为目前的药物没办法根治乙肝。为了避免到真正需要时反而无药可用,所以医生对“什么时候开始用药”这个问题会特别谨慎。

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乙肝携带者如果要做化疗或接受免疫抑制剂治疗应该怎么办

一般情况下,乙肝病毒携带者是不需要任何治疗的。但在人体免疫力受到严重抑制的时候,乙肝病毒携带者也可能会出现不同程度的乙型肝炎再活动,严重时还可能发展成急性肝衰竭甚至导致死亡。而因肿瘤进行化疗或因自身免疫病接受免疫抑制剂治疗,是最为常见的原因。

因此,对于所有因其他疾病而接受化疗或免疫抑制剂治疗的乙肝病毒携带者,在化疗前都应常规筛查HBsAg、抗-HBc和HBV-DNA,并评估乙型肝炎再活动的风险程度。

对于乙型肝炎再活动风险较高的病人,应该在开始免疫抑制剂及化疗药物前1周开始应用抗病毒治疗,并直至化疗或免疫抑制剂治疗停止后6个月才能考虑停药。

总之,乙肝携带者如果需要做化疗或接受免疫抑制剂治疗,一定要告知医生自己的肝病情况,并提醒医生不要忘记评估乙型肝炎再活动的风险。

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发表于 2019-8-7 22:25:18 | 显示全部楼层
注意检查,合理饮食,注意休息,应该不会发病
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发表于 2019-8-7 22:25:35 | 显示全部楼层
己携带乙肝病毒40年,和平共处是最佳选择,04年到现在一年一检,肝功正常。
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