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这些病只有增强CT才能发现,做增强CT前必须注意这7点,减少辐射

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发表于 2019-8-31 02:44:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
增强CT,实际上就是在普通CT的基础上给检查的病人静脉注射一些造影剂,常用的造影剂比如碘海醇、碘佛醇,这些含碘的水溶性造影剂进入血液循环,有病变的部位能够更清楚的显影。做增强CT的目的是强化病灶与周围组织的对比,更有利于发现病灶,同时可以更清晰地显示病灶的范围和性质,为影像科医生提供更多更清晰的信息,从而有利于做出疾病诊断,减少漏诊和误诊。
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CT增强在某些疾病诊断中不可缺少,CT平扫虽然能够发现一些病变,但有些病变CT平扫不能或不易发现,如血管畸形、早期癌症和转移瘤等。像肝脏病变,肝囊肿、肝内血管瘤、肝癌,单纯CT平扫,都是低密度灶,很难区分,但是通过注射造影剂后,就可以根据造影剂在病变内的变化情况及肿块的强化情况比较容易做出诊断。对于恶性肿瘤的病人,CT平扫中血管和淋巴结密度相似,都是等密度,不能很好的区别颈部、纵膈及腹腔内淋巴结转移情况,如果不做增强扫描,很可能会把有些畸形血管误以为是淋巴结转移,或者把转移淋巴结当做正常的血管。
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有人说,既然增强CT这么好,为什么不淘汰CT平扫,全部进行增强CT呢?这个想法也是不对的,首先有些疾病平扫CT就足够了,不需要增强,比如脑出血、肺结节、颅脑外伤、肺挫伤等等,在急诊平扫CT能够快速的帮助医生做出初步诊断;其次增强CT价格较高,由于需要专人注射造影剂,耗时较长,不仅增加病人负担,也增加了医生工作量;再次打入人体的造影剂也并不是完全无毒无害的。一般来说,平扫和增强扫描两个结合能够更好的反应病变的特点。不过对于全身各部位的血管造影,比如冠脉CTA、胸腹部大血管CTA/CTV、四肢血管CTA/CTV,只需要直接增强就可以了,不需要平扫。
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做增强CT要注意什么?

1.造影剂经全身血液循环,最后通过肾脏排出,99%的对比剂会从肾脏排泄出去,所以肾衰的病人不可以做这个检查,而肾功能正常者,做CT增强前后24小时内要多喝水,充分水化,排尿,让造影剂能尽快的排除体外。

2.对碘过敏的人不可以进行增强CT检查,做增强CT之前医生会详细询问过敏史。严重过敏比较少见,但一旦出现,会引起过敏性休克,甚至呼吸心跳骤停。所以做完增强CT后要在检查室外观察半小时才可离开。
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3. 腹部盆腔增强CT的患者尽量排空肠道,禁食一晚,减少粪便及肠气对显影的干扰,做CT前一周不可行上消化道造影或者钡剂灌肠,防止造影剂和硫酸钡残留肠腔,影响显影。

4.如果有严重甲亢,病情未得到较好控制,尽量不要做增强CT,因为注入的含碘造影剂可能会加重甲亢病情。由于造影剂是由高压注射器注入体内,有严重心肺功能不全的病人如果快速注入造影剂,可能会诱发心衰和呼衰,做增强CT前要充分评估。
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5.做CT时去除衣物上的金属及各种饰品,减少金属产生的伪影。

6.对于糖尿病服用二甲双胍的患者,需要停用二甲双胍48小时,并一直持续至检查后48小时。

7.增强CT辐射剂量高于平扫,做完检查后不可劳累,多休息。

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