这种病毒目前没有疫苗，抗生素无效，得了怎么办？

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?夏季是腹泻频发的季节，但是有一种病毒引起的腹泻，没有特效药物，没有疫苗，抗生素无效，这就是诺如病毒。

7月15号凌晨，“北京朝阳”发布通报，称朝阳区部分小区居民出现腹泻；据调查来看，存在诺如病毒感染情况。

图：微博@人民日报
诺如病毒是非细菌性腹泻的主要原因之一，也并非第一次群体性爆发。2013年，广东从化市水污染引起的诺如病毒致429人发病；2014年2月，浙江嘉兴511名学生因饮不洁桶装水感染诺如病毒；2014年11月，广州一所学校接连数百名学生出现呕吐、腹泻、发烧等症状，广州疾控中心确定为诺如病毒感染性腹泻事件……2019年2月，黑龙江亚布力俱乐部中8名游客因食用不净食物而感染诺如病毒，赴医就诊。

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罪魁祸首诺如病毒，究竟是什么呢？

诺如病毒（Norovirus，NV）是一种引起非细菌性肠胃炎的病毒。

诺瓦克病毒最早可追溯到1968年，是在美国诺瓦克市爆发的一次急性腹泻的患者粪便中分离出来的。此后，世界各地陆续出现了许多胃肠炎患者，从他们的粪便中可以分离出多种形态与诺瓦克病毒相似但抗原性略异的病毒样颗粒，均以发现地点命名，直至2002年8月才被国际病毒命名委员确定命名为诺如病毒。

电镜下的诺瓦克病毒 | news-medical.net
诺如病毒感染性腹泻流行地区极为广泛，20世纪七八十年代，世界上发生的非细菌性腹泻爆发中19%~42%是它的“杰作”。美国的流行则更加严重，1976~1981年美国成人非细菌性急性胃肠炎爆发流行中有42%是由它引起的。
1995年中国报道了第一例诺如病毒感染后，陆续在山西、北京、广州等多个地区开展了诺如病毒感染爆发的调查，结果证明诺如病毒感染在中国普遍存在。

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诺如病毒主要传播方式：粪口途径

诺如病毒会传染吗？

粪-口途径是诺如病毒感染的主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。由于病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触会传染。隐性感染者及健康携带者是该病的传染源，病人的呕吐物和粪便在自然界中直接或间接污染水和食品，很容易造成爆发。爆发期间空气和污染物也是不容忽视的传播媒介。

食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。
不得不说的是，喜欢吃贝类人特别要注意，因为当贝类被水源污染后，诺如病毒可以在贝类生物体内累积，许多诺如感染者的发病与生食贝类有关。

感染诺如病毒的症状？

与其他病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛及腹泻。
可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻，故也称为诺如病毒感染性腹泻。
儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多。
疗程一般为2-3天，此病是一种自愈性疾病，恢复后无后遗症。

诺如病毒该吃啥药？
感染诺如病毒是没有特效药物的，是一种自愈性疾病，抗生素无效。
目前没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周左右感染者的粪便和呕吐物中都可以检出病毒。患者一般在1~2天后症状加重，呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内可达腹泻4~8次，粪便为稀水便或水样便，便检检测不出白细胞。
可以说，如果发烧就退烧，腹泻就止泻。

诺如病毒没有疫苗
诺如病毒极容易变异，哪怕你已经感染过，仍然没有豁免权。下一次病毒以新的形式来袭时，你的免疫系统在它面前，还是白纸一张。
目前认为，诺如病毒抗体没有明显的保护作用，尤其是长期免疫作用。没有针对它的疫苗上市。

感染诺如病毒关键防脱水

预防脱水：脱水是诺如感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿应及时输液或口服补液，以纠正脱水及电解质紊乱。儿童、老人等则需要特殊的医学观察。

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远离诺如，我们该怎么办？

对于个人来说，北京市疾控中心建议夏季远离诺如病毒，首先要养成好习惯！重点是防止“病从口入”。

1. 生活中尽量喝开水，不吃生的半生的食物，禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

2. 诺如病毒患者呕吐物有感染性。呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和用漂白剂消毒，然后冲洗干净。

3. 可能被诺如病毒污染的食物应当丢掉。

4. 衣服、毛巾、桌布和餐巾等物品沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗。

5. 适当处理生活污水和污染的儿童尿布，可以帮助减少诺如病毒传播和预防疾病。

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夏季腹泻 分清种类明确治疗
除了诺如病毒引发的腹泻，
还有哪些原因会引发腹泻呢？
又该如何用药呢？
北京中医医院副院长
王国玮提醒患者应分清种类明确治疗。

北京中医医院副院长 王国玮
中医认为：

夏和长夏之际应于人体中焦脾土

因此，中医治疗腹泻从脾胃入手

夏季腹泻的三种原因

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第一种：季节性腹泻

一些健康人，到了夏季就经常出现腹泻，还有些患者每到夏天都出现微微腹泻，其实，这些人一般不需治疗，如果腹泻严重则予以健脾或者涩肠止泻的中药治疗。可辨证使用诃子、芡实、炒扁豆、白术、大枣等，中成药选择参苓白术丸等。

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第二种：药物性腹泻

有些中药冬天服用不会出现腹泻，夏天使用即出现腹泻，如各种种子、仁、消导类的中药，像草决明、生山楂、杏仁、葶苈子、桃仁等。

使用清热解毒类的药物，因药性苦寒，脾胃虚弱者服用可以出现腹泻，这时候可以调整用药，如加党参、炒白术、茯苓等健脾的药物来增强脾胃正气，也可以继续观察。
用药性腹泻继续观察的指征有三：
第一，平素体健无虚症；第二，只要腹泻不超过每天三次，没有出现腹泻性脱水；第三，体胖者甚至脂肪肝患者，可因势利导。利用微微的腹泻排出湿热，也有减肥或治疗作用。
如果腹泻时间较长，超过1个月不止，也需要进行治疗。

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第三种：感染性腹泻

有不节饮食史，感染严重可伴有发热，夏季感染性腹泻在中医看来多为湿热引起，治以清热利湿，可选用马齿苋，黄连，败酱草，白头翁等药物。

治疗腹泻的三大注意

1. 不要轻易止泻：临床上有因饮食习惯变迁、脂肪摄入增多而出现腹泻者，一般体胖者占多数。

2.了解腹泻原因 明确止和治：在用药预测范围内的腹泻，可暂不处理，予以观察。如50%的患者使用炒栀子之后可以出现腹泻，是用药之后的正常现象，无需过多担心。
3.辨症用药：有一些药物有止泻和致泻的双重作用，如黄连，既能清热燥湿止泻，又因药性寒凉味苦伤胃导致腹泻。

如果脾胃虚弱的患者没有明显湿热的表现，用上黄连可能腹泻会加重。

脾胃正气充足的患者用上黄连，反而起到止泻的作用。

黄连的用量也有讲头，10克有可能造成腹泻，6克止泻，这需要辨证论治。
另外，夏季由于天气炎热，导致腹泻的外因有暑、湿、热，人们使用空调越来越多，因寒造成的腹泻也不少。
在这里季节，我们更应该爱护我们的肠胃，避免吃生冷食物，早睡早起，多增加户外运动，提高身体的抵抗力。
内容来源：北京疾病预防控制中心网站、凤凰大健康、人民日报、央视新闻
编辑：晓静




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