艾滋病毒感染者，病毒持续检测不到，性行为不传播HIV（U=U）

tcbxh2008

2016年，Prevention Access Campaign首次提出U=U（Undetectable=Untransmissible，持续检测不到病毒=不具传染力）概念作为运动口号。

具体内容是指：接受抗病毒治疗且病毒载量持续检测不到的艾滋病毒（HIV）感染者，通过性行为将HIV传染给其他人的风险小到可忽略。

1996年，随着3种抗逆转录病毒药物组合方案（ART）的出现，包括最新开发的整合酶抑制剂和蛋白酶抑制剂，导致HIV载量大幅度下降，通常低于血浆检测水平，并且可以持续很长一段时间。

2008年，通过文献回顾，瑞士国家艾滋病委员会（CFS）的一份声明指出，HIV携带者坚持ART治疗，实现并保持至少6个月内检测不到病毒载量，不会通过性传播艾滋病毒。这是第一次宣布U=U的概念，但由于缺乏随机临床试验的严格性，并没有被普遍接受。

2011年，大型随机对照试验HPTN052研究招募了来自9个国家的1763对HIV血清学不一致的伴侣（其中98%是异性恋），1:1随机分配至早期治疗组或延迟治疗组，比较两种方案的疗效。在长达5.5年的中位随访时间内，研究者未发现一例接受ART且获得稳定病毒学抑制的感染者将HIV传染给其阴性伴侣的现象。但是，由于该研究中安全套的使用率较高，所以无法评估低病毒载量与低传染性之间的直接关联。

U=U最重要、最直接的证据来自PARTNER、PARTNER2和Opposite Attract三项研究。

PARTNER研究从2010年到2014年，在欧洲14个国家共招募了1166对HIV单阳伴侣并对其进行随访。研究发现，888对（包括548对异性伴侣和340对男同性伴侣）病毒载量低于200拷贝/mL的伴侣中，在未采用暴露前或暴露后预防（PrEP/PEP）、经累计58000次无保护性行为，888例获持续病毒学抑制的HIV感染者将HIV传染给其阴性伴侣的发生率为0。

从2014年到2018年，作为PARTNER研究的延续，PARTNER2研究共分析了783对HIV阳性的男男伴侣，在共计近77000次无套性行为中，无一例发生伴侣间HIV传染。

2012年到2015年的Opposite Attract队列研究，分析了来自澳大利亚、泰国和巴西的358对男同性伴侣。在基线时，79.9%的HIV阳性伴侣启动了ART治疗，其中77.9%的人实现了病毒抑制，即病毒载量低于200拷贝/mL，且HIV阴性一方未服用PrEP的伴侣中。随访研究报告经过16889次无保护性行为后，虽然有三例新HIV感染，但都和入组的研究成员无关。

这三项临床试验互为补充，证明了通过ART达到持续病毒学抑制的HIV感染者，在无安全套、PrEP等其他保护措施的情况下，不会通过性行为将HIV传染给其阴性性伴侣，为U=U概念提供了坚实的科学依据，即HIV病毒载量检测不到可以阻止HIV的传播。

文末最后，我们还是想提醒各位：必须正确地看待U=U！

必须建立在“ 1、持续接受抗病毒治疗（每天坚持服药），2、病毒载量持续6个月真正检测不到，3、性传播途径不会传播HIV”这3个前提条件的基础上，U=U才成立。

尽管研究表明，HIV病毒载量检测不到可以阻止HIV的传播，但只是针对HIV病毒性传播途径。另外，如乙肝、丙肝、梅毒、淋病、支原体感染等均可通过性接触传播。

因此，使用安全套依然是最安全且最经济的推荐！

本文是我给我们科室的公号写的，可能内容偏学术了一点，不符合今日头条接地气的调性，但我觉得这个U=U理念很有意义，就在头条上重新发表一次。


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这篇文章，是履行昨晚的承诺，给大家普及一下U=U（检测不到等于不传播 ）的理念[玫瑰]

breezezhang

可以把艾滋病毒注入小白鼠体内