谁说鼓膜穿孔无关紧要？别大意，当心细菌入脑

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酷暑已至，不少游泳爱好者都会在闲暇时光选择游泳。不仅强身健体，还能塑造形体。但是，在游泳带来健康的同时，存在着难以察觉的问题。

近日，李先生被家人送到东华医院就诊。原来，幼时落下鼓膜穿孔的他以为没大事，继续游泳，出现耳源性脑脓肿的严重病情。幸好治疗及时，李先生并没有留下后遗症。

漂流后耳痛流脓无法行走

李先生正值年轻力壮，平时酷爱游泳。无论是酷暑还是严寒，总是会寻找机会入泳池活动全身筋骨。

由于年幼时曾落下左侧中耳炎鼓膜穿孔的病根，每次游完泳，他都会出现左耳痛及流脓的症状。

一旦出现这种问题，李先生都会到医院做清洁耳道的治疗。如拿一些口服消炎药和抗生素滴耳液使用。接诊医生都会嘱咐他注意避免耳道进水，保持耳道干洁。得益于他强壮的体魄，经过几天的治疗，这些左耳部的不适感也能逐渐好转。

上个月，李先生一如既往参加漂流活动。左耳痛及流脓的症状随之而来，“久病成医”的他使用之前同样的治疗方法。可没想到，“中耳炎”症状反而越来越重。

左耳流脓持续10余天仍然不消退，李先生还开始出现间断性发热、畏寒、乏力的表现，随之出现头痛、呕吐感，食欲明显下降。

后来，李先生还出现嗜睡、精神淡漠、言语错乱，不能下床行走的症状。

在家属的陪同下，李先生被送往东华医院就诊。

检查发现是耳源性脑脓肿

东华医院耳鼻咽喉头颈外科郑涛主任和主管患者的汤智平主治医师通过病史采集、体格检查和完善颅脑MR等相关检查，最终明确李先生为耳源性脑脓肿。

郑主任带领团队，当天为李先生做了急诊显微镜下乳突切开探查及脓肿清创引流治疗。

术后通过加强抗感染、降颅压及生命支持等治疗，李先生病情逐渐好转。

目前，李先生已恢复了身体活动和正常的言语能力。幸运的是，由于治疗及时，李先生并没有留下后遗症。

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游泳洗澡耳道进水可引发中耳炎

那么，细菌是怎么从耳朵进到颅脑里去呢？

汤智平医生说，耳源性脑脓肿是由慢性中耳炎遗留鼓膜穿孔造成的。当洗澡、游泳时耳道进水，或者反复掏耳时使外源性致病菌进入耳内，导致中耳炎反复发作。

炎症破坏中耳乳突及颅底的骨质。炎症再次急性发作时，细菌可沿破损的颅底骨质进入颅内，引起脑膜炎、脑脓肿等颅内感染性并发症。

其他的感染途径还包括血行感染，中耳的细菌可沿静脉逆行进入颅内，引起颅内感染。

医生提醒：

鼓膜穿孔千万别拖，应及时到医院治疗

郑涛主任说，慢性中耳炎遗留鼓膜穿孔，千万别拖，一定要及时到正规医院治疗。

很多中耳炎患者遗留鼓膜穿孔没有及时治疗，每次洗澡或游泳时都用耳塞堵住耳朵。郑主任说，表面上看似堵住了，实际上还是会有水流进耳朵内，就很容易导致中耳炎反复发作。长期以往恶性循环，难免会出现耳源性颅内感染的严重并发症。

全媒体记者 李春燕 钟晨/文

全媒体编辑/黄刘意

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