恐艾的人查出了一个绝大多数人感染过的病毒：一文了解EB病毒感染

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有一位恐惧艾滋病的朋友，一个月前有高危性行为。近日出现发热、咽喉痛，在网上搜索了一下这两个关键词，跳出很多关于“艾滋病急性感染”的介绍，顿时慌了，于是到处咨询。

咨询的过程中，又出现了新的症状：脖子后面摸到淋巴结肿大！这位朋友又按网上的“艾滋病症状”对号入座把全身上下又找了个遍，还发现几个红点和毛囊炎。随后，不知道是不是担心、害怕引起的，又出现头晕、肌肉酸痛、乏力等表现。

在某些恐艾人的眼里，艾滋病的症状“全都有了”！

于是，这位朋友赶紧去医院查了艾滋病抗原/抗体联合检测，结果阴性的。医生告诉他，可以基本排除了。但这位朋友不相信，他说，所有的症状都符合艾滋病呀!

一个偶然的机会，这位朋友在网上看到我的一些文章，就找到了我。了解他的情况以后，我说，像你这种情况，艾滋病可以排除；如果用这些症状去对号入座的话，更符合另外一种病毒感染：EB病毒。

患者后来到医院检查，结果EB病毒IgM抗体和DNA都是阳性的。

一周以后，患者体温恢复正常，咽痛缓解，淋巴结逐渐缩小，配合适当的心理调整，慢慢消除了恐惧，也恢复了工作。

看到这里，大家会问：EB病毒是个什么东西？这种感染常见吗？有什么症状？严重吗？……

今天，龙大夫就带大家来了解一下，有关EB病毒的各种知识。

01 认识一下EB病毒

EB病毒是一种在人群中广泛传播的疱疹病毒，又叫人类疱疹病毒4。这是一种只感染人类和少数灵长类动物的病毒，主要通过密切接触而传播。EB病毒进入人体以后，主要侵犯B淋巴细胞、T淋巴细胞、上皮细胞和肌细胞等。

EB病毒感染后，首先在鼻咽部繁殖，继而感染B淋巴细胞，并通过B淋巴细胞刺激人体分泌免疫球蛋白和其它的细胞因子，引发各种临床症状。

口咽部是EB病毒复制的大本营。

02 EB病毒感染常见吗？

很多人对EB病毒感到陌生，少部分人可能是因为鼻咽癌而关注到这种病毒，还有一些恐惧艾滋病的人，由于出现一些症状，医生会建议检查EB病毒，也稍有了解。

所以，总体上人们对这个病毒的知晓率不高，但不了解并不代表这个病毒就和自己无关。

通过对人群的抗体检测，推测全球估计有50%左右的5岁以下儿童感染过EB病毒，超过95%的成年人有EB病毒感染的依据。EB病毒每年的发病率大约50/10万~100/10万。

我国对部分地区儿童EB病毒感染现状的调查显示，3~5岁的儿童EB病毒抗体阳性率高达90%以上！

不过，看到这个数据后，大家先不要担心，绝大多数人感染EB病毒是没有症状和不导致严重病变的。

03 EB病毒传染吗？是怎么传播的？

EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，虽然不属于法定传染病（国家规定需要特殊管理的传染病），却是有传染性的。

传染源是患者或无症状的EB病毒感染者。大约15~25%的有EB病毒感染的健康成年人，其口咽部有病毒的持续释放。

EB病毒主要通过唾液传播，接吻是主要的传播方式，被人戏称为“接吻病”。

一些免疫缺陷的患者，如HIV感染者，由于病毒大量繁殖，病毒释放的量更多，更容易传播。

也有通过性传播和输血传播的报道，但不是主要传播途径。

04 EB病毒感染有什么症状？

EB病毒感染后，在出现症状之前，有30~50天左右的潜伏期，此期间病毒会不断在体内繁殖，到一定程度后，患者才开始出现症状。大多数成人最早出现的症状不是发热，而是疲劳。

初次感染EB病毒的主要表现有发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹，检查咽部，可见扁桃体上覆盖着一层厚厚的白苔，容易误诊为化脓性扁桃体炎。

05 EB病毒感染最常见的表现：急性传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是EB病毒感染最为人熟知的急性临床类型。一开始，常常表现为全身不适、头痛、低热，而后才出现更具有特征性的体征，如扁桃体炎或者咽炎、颈部淋巴结增大和压痛、体温继续升高，表现为中度至高度发热。

? 检查血常规提示外周血淋巴细胞增多，包括异型淋巴细胞的比例增加。

? 淋巴结肿大的特征，通常为对称性，颈后淋巴结比颈前淋巴结肿大更为常见。

? 扁桃体表面可见渗出物，这些渗出物可呈白色、灰绿色或者呈坏死性。

? 口腔黏膜，有时可以看到一些淤点。

? 可出现眼睑和眼眶周围水肿。

? 极度疲劳，也是传染性单核细胞增多症的常见表现，患者容易累，有四肢无力的感觉。

? 皮肤可见斑丘疹或麻疹样的皮疹。

? 部分患者可有恶心，呕吐，厌食等消化道症状，这可能跟病毒感染引起肝功能损害有关。

? 大约有一半的人会出现脾脏肿大。

06 所有的EB病毒感染者都有典型症状吗？

不一定的。

有些人感染EB病毒后，可能仅仅有发热和疲劳感，而没有淋巴结肿大以及咽炎的症状，和流感容易混淆。

有的患者可能仅仅出现肝功能谷丙转氨酶轻微升高。

一些患者可能仅仅出现低热的表现

大多数感染者无任何表现！

07 较小儿童EB病毒感染的特点

年龄小的儿童，EB病毒感染更隐蔽，通常是无症状的。有时候，出现的症状跟年龄大的人有很大的差异。比如，有些小孩会出现中耳炎、腹泻、腹部不适等表现。

小婴儿EB病毒感染，以上呼吸道感染的症状更为明显，如咳嗽。

08 孕妇感染EB病毒有什么危害吗？

妊娠女性EB病毒感染率不高，可能跟没有过多的机会通过唾液传播有关。在对EB感染者的临床观察中，尚未发现感染女性所生的婴儿有先天性畸形的证据。

09 EB病毒感染后有免疫力吗？

大部分EB病毒感染者能够顺利康复，感染后可产生持久而高水平的免疫力。急性症状多在1~2周内消退，但是，疲劳可能持续数个月。

10 EB病毒感染的并发症

虽然EB病毒感染主要表现为传染性单核细胞增多症，但事实上病毒感染是全身性的，可以影响几乎所有的器官系统，出现各种疾病的表现，如肺炎、心肌炎、胰腺炎、肠系膜、淋巴结炎、肾小球肾炎、生殖器溃疡、肌炎、面神经麻痹、脑膜脑炎、无菌性脑膜炎、周围神经炎、视神经炎、吉兰-巴雷综合症等等。

甚至，EB感染对血液系统也有影响，包括溶血性贫血、血小板减少、再生障碍性贫血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征和弥散性血管内凝血等。

11 EB病毒感染的一些特殊表现

? 麻疹样皮疹：一些患者的EB病毒感染可能会误认为是咽喉部的细菌感染，在使用氨苄西林和青霉素后，可能会出现麻疹样的皮疹。

? 口腔毛状白斑：这是EB病毒感染后出现的一种特殊的皮肤、黏膜表现，是一种不常见的舌鳞状上皮病。通常累及舌的侧面，但口腔底部、颚、颊粘膜也可能受累。表现为无痛性白色斑块、表面起皱。与假丝酵母菌感染不同，不能将其从附着的表面刮除。通常不伴有发热。这种表现有时候和HIV感染者的口腔表现难以区别。

? 脾肿大：对于出现脾肿大的EB病毒感染者。有可能会发生罕见的、危及生命的并发症脾破裂。估计每1000例患者中可能会有1~2例，要特别引起重视。

12 EB病毒感染致癌吗

EB病毒是一种转化病毒，和多种恶性肿瘤有一定的关系，包括伯基特淋巴瘤、HIV感染相关肿瘤、霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌及其他头颈部的癌症，以及T细胞淋巴瘤等。

尤其鼻咽癌，是中国南方最常见的癌症之一，发病率高达55/10万。EB病毒感染和鼻咽癌的相关性，无论在低发病率还是高发病率地区，都是高度一致的。几乎所有的间变性鼻咽癌细胞中，均有EB病毒存在。

虽然EB病毒可能和鼻咽癌的发病有关，绝大部分EB病毒感染者，并没有进展为癌症。

13 怎样知道有没有EB病毒感染？

通过临床表现、血常规、B超等表现，能怀疑EB病毒感染，但不能确诊。

检查EB病毒核衣壳抗原的抗体和EB病毒核酸，可以进一步确诊。

14 EB病毒感染如何治疗？

EB病毒感染目前并没有特效的治疗，抗病毒治疗药物，早期可以使用阿昔洛韦，但很多情况下，考虑EB病毒感染的时候，已经不是早期，使用抗病毒药意义不是很大了。

所以，对大多数EB病毒感染者来说，如果有症状，支持治疗是主要的治疗方法。如果出现发热、咽部不适和全身不适，可以使用对乙酰氨基酚和或者其他非甾体类抗炎止痛药治疗。

在EB病毒感染期间，注意充分的休息和补充液体，保持营养的均衡和全面。

15 有症状的EB病毒感染多久能好？

传染性单核细胞增多症为自限性疾病，急性期症状可持续一到两周时间。一般来说，20%的患者一周后症状会逐渐缓解，可以重新工作和学习；50%的人恢复需要两周或以上时间。不过，有些人的疲劳可持续数周，甚至有1%~2%的病例可持续数月。

16 EB病毒感染有危险吗？

病死率小于1%，且几乎都死于并发症，如脑炎、脾破裂、呼吸道梗阻等。

17 如何预防EB病毒感染？

EB病毒感染目前还没有疫苗可以预防。

虽然没有疫苗，但是我们在日常生活中，还是可以通过避免接触感染者等方式来预防。

①养成良好的卫生习惯，勤洗手，禁止随地吐痰，家居环境要经常通风，保持环境的干净。

②成年人尽量别嘴对嘴亲吻孩子，或口对口给孩子喂食，特别是出现发烧、咽喉痛等症状时，要避免跟儿童密切的接触，以免大人口腔内的病毒，传染给抵抗力弱的幼儿。

③个人卫生用品单独放置，避免共用牙刷、水杯和餐具等。

④避免接触其他患病的小朋友。

⑤加强营养，适度户外活动，以提高身体的抵抗力。

18 最后，龙大夫的特别提醒：警惕慢性EB病毒感染！

慢性感染，指EB病毒DNA长期阳性、病程超过6个月、症状反复的患者。

这类患者往往可能会发生一些血液系统疾病、间质性肺炎、视网膜炎等并发症。

目前对这种情况，暂时没有特效的治疗，部分患者预后不佳！

我是龙大夫，看完后，如果有问题，可留言、评论、点赞！谢谢阅读！


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youkaz

#清风计划# #青云计划# EB病毒感染，了解一下！

lovelin20

本人前年亲身经历过，特别酸爽

tianya0801

eb病毒会通过智齿发炎传染吗？

ws_lmx

长知识了。谢谢。

Iamarcher

恐怖

2624652

还行

跳舞の芒果

呵呵?

NLNQqwyU

转发了

悦刈

我把我的经历和大家分享一下，奉劝大家这个病误诊率很高，而且一旦误诊会花很多冤枉钱！所以在感觉不对的时候先排查eb病毒感染的可能！在感染eb病毒之前，我的孩子刚刚出生，而且家里的新房正在装修，家里又要租房搬家。单位的工作也面临国家督察。那段时间真是太忙了，有时候一天吃不了一顿饭，喝不了一口水。一点不夸张有几天真是一口饭没吃。感染前这个过程大约持续了三四个月，身体极度疲劳。可能就在这时免疫力急剧降低了。后来慢慢地闲下来了，开始嗓子痒，特别痒那种，怎么咳嗽都不解痒。我当时并没有在意，因为我小时候经常得慢性咽炎，就是嗓子痒没完没了的咳嗽。以为这个毛病突然又犯了。就一直买止咳药吃，但并没有好转。后来有一天晚上开窗户睡的，突然早晨醒来后脑勺剧痛，放射到颈肩了！以为受风吹的。用云南白药喷雾剂，泰国虎牌的颈肩膏都没用。其实这个时候是病毒侵犯脑膜了。我仍然一无所知。没有两天后脑颈肩渐渐没那么痛了。但随之而来的就是低烧，这一低烧就是好几天。开始去的社区医院验血验尿，淋巴细胞比例较高。大夫以为是普通的病毒感冒。开了点抗生素和清喉利咽颗粒。以往病了吃点消炎药退个烧发发汗睡一觉就好了，可是并没有好转。回来又去了二级医院照了X光。也没发现肺部问题，但还是给输液了，抗生素和热毒宁。输了两天还是不好，一直在烧。又去了三甲医院急诊做了ct也是没有发现问题。但还是给输液了，输得美洛西林舒巴坦钠和穿心莲注射液。输液的时候体温能下降一些到37度左右，可是回家没多久，还是发烧。坚持了两三天，急诊科医生怀疑是传单病。让我去总医院感染科。后来一验果然eb五项指标全是阳性，肝功能损伤严重。在发烧这几天里睡眠极差，晚上多梦，总是梦到和别人打架醒了。而且大便极度干燥，身体水分都烧没了。排尿特别黄。后来医生开的泛昔洛韦和双环醇。吃了两周就痊愈了。痊愈后嗓子剧痛无比，等到嗓子好了，其他指标也就都正常了！后来慢慢的消化越来越差了，不知不觉得了慢性胃炎。从那之后身体大不如前。本人才31岁啊[泪奔]