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新冠病毒将向何处去?多位专家:当前完全消灭概率基本为0

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发表于 2022-5-16 19:42:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
来源:生命时报

受访专家:

解放军总医院呼吸科教授 刘又宁 □北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师 李侗曾

武汉大学健康学院院长、新发传染病专家 于学杰

复旦大学基础医学院病原生物学系副教授 陈捷亮

本报记者 高 阳 李珍玉 任琳贤

近期,随着新冠病毒不断变异,传染力和免疫逃逸能力越来越强,各国新冠疫情都出现了反弹或恶化,日本专家甚至认为刚刚举办完奥运会的东京“感染情况已失控”。7月20日以来,因南京禄口机场的境外输入防控漏洞导致我国再现本土疫情,范围波及18个省48个市。经努力防控,如今多地已实现新增病例清零,但上海又出现境外货机作业区工作人员感染,让全国人民的心再次提了起来。新冠病毒的偷袭令人防不胜防,未来它将走向何方,成了人们不断探讨与关注的焦点。

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研究认为,从技术层面看可能根除新冠

8月21日,在上海疫情防控工作第104场新闻发布会上,中国工程院院士、上海交大医学院附属瑞金医院院长宁光表示,受德尔塔变异株的影响,近期全球疫情持续蔓延。受到公共卫生管控措施、流动性增加、疫苗接种、病毒株变异等多方面因素的综合影响,全球疫情总体仍将在较高位波动,呈现长期性、复杂性和不确定性的特点,加之部分国家疫情反弹,使我国面临的输入性风险持续加大。根据海外网消息,截至北京时间8月23日6时30分左右,全球单日新增确诊病例45.4万多例,新增死亡病例8323例。其中,伊朗、英国、日本、印度、墨西哥是新增确诊病例数最多的五个国家。就连近一年未出现本土社区病例的澳大利亚,也因8月以来的本国疫情反弹,而不得不在多地采取“封城”措施。

从2019年以来,新冠病毒已经衍生出阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔、拉姆达等变异毒株。诸多证据都表明,变异病毒的传染性比标准病毒更高,感染症状存在隐匿性。再加上如今感染人数太多,也给了新冠病毒更多突变的机会,新的变异毒株还可能出现。“消灭”“共存”“适应”……成了全球讨论新冠病毒走向的关键词。

据英国广播公司7月20日报道,早在今年1月,科学杂志《自然》曾询问全球100多名免疫学家、病毒学家和卫生专家。其中九成专家认为,新冠病毒以后可能会成为地方性病毒,继续在世界各地传播。还有四成专家表示,考虑到疫苗或疾病带来的群体免疫效果,在某个区域或有望彻底消除新冠病毒。7月,《英格兰医学杂志》刊文指出,全球根除新冠病毒是可行的。研究者将新冠与天花和脊髓灰质炎进行对比,认为从技术层面看有可能根除新冠,但会面临疫苗接受度差、出现免疫逃逸、高传染性变异、防控措施不力等挑战。

当前,包括中国在内的多个国家都出现了注射疫苗后再次被感染的“突破病例”,人们坚持“根除论”的信心受到一定打击。不过,《耶路撒冷邮报》近日报道,以色列科学家有望研制出抗新冠肺炎新药,二期临床试验显示,九成重症患者被治愈。未来特效药的出现,成了人们消灭新冠的新希望。

专家主张,目前还需要和病毒打持久战

复旦大学基础医学院病原生物学系副教授陈捷亮介绍,从人类抗击传染病的历史来看,传染病的结局有四种:根除、地域性消除、长期共存、失控。天花病毒,是世界上唯一一种被人类消灭的病毒,人类为此战斗了3000年。直到近代发明了天花疫苗,大规模人群接种后,到20世纪80年代才彻底将天花病毒消灭。目前,唯一还存活的天花病毒保存在医学实验室中,供研究之用。而根除的前提是,人类搞懂了天花的致命弱点:人体是天花病毒的唯一宿主。脊髓灰质炎也是一种病毒,疫苗的出现,也让它被世卫组织宣告接近“消灭”,目前仅存在于部分国家和地区。

那么,新冠病毒到底是何走向?多位专家在接受《生命时报》采访时一致表示,目前情况下,完全消灭新冠病毒的概率基本为零。主要有以下几方面原因:

新冠病毒有大流行特征。首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾说,从规律看,病毒变异都倾向尽量与人和平共处,如果对人类伤害太大,患者往往死亡或住院,反而不会暴发大规模疫情;而能逃避疫苗、毒性变弱的病毒,无症状或轻症感染者多,就更容易长期流行。解放军总医院呼吸科教授刘又宁表示,同样是冠状病毒的SARS、MERS最后是自己选择了离开,存在于自然界中,而非人类消灭了它们。但目前新冠病毒还在不停变异,是向温和方向发展,还是更“恶毒”,我们无从判断和左右。可明确的一点是,新冠病毒仍无任何迹象表明在短时间内会与我们说再见,很可能会像流感一样与人类共存多年。

对新冠病毒的认识有限。武汉大学健康学院院长、新发传染病专家于学杰和陈捷亮都指出,新冠病毒从何而来、中间宿主是谁,我们尚不清楚,加之可以人畜共患,毒株不断变异,这给新冠病毒的药物、疫苗研发带来很大困难,导致目前还没办法完全清零。

疫苗全民接种,困难还不少。刘又宁认为,只有全人口70%~85%的疫苗接种才能达到群体免疫,而国产疫苗的有效预防率约70%,这就意味着,14亿人口的中国只有接近全员有效接种,才可能实现群体免疫。但因各种原因,我们很难实现百分百全民接种。李侗曾还说,当前疫苗在接种后仍可能被感染,保护期也相对较短。

防疫措施面临变数。李侗曾说,新冠容易隐匿性传播,这种对大部分人不致命的病毒,反而更需要每个人配合防疫。若是存在个人防疫不积极、不配合,或是工作人员的疏漏,病毒还会传播。陈捷亮说,国外一些国家防疫措施松散,“反疫苗”呼声高,接种意愿不足一半,有的坚决不打疫苗,这给病毒变异提供了空间,可能导致产生更多具有更强传播性和免疫逃逸性的变异株。

优化防控策略,出现便要清零

“没有人愿与致病的病毒共存,但我们没有选择。我们对病毒这种微生物要存有一点敬畏之心,尊重其自然规律,顺其道而行。”刘又宁说,自武汉疫情后,我国大陆几次疫情暴发,无一例外都是来自境外感染者或进口冷链,稍有不慎便会出现本土病例。也就是说,我国不存在土生土长的病毒,也不存在促使病毒变异产生新变种的环境与条件,在目前这种情况下,我们还没到彻底放弃清零的时候,哪怕是一段时间内清零。之后,我们则可能要在清零与共存之间达到一个平衡点。陈捷亮也表示,在当下尚未达到群体免疫、抗病毒药物尚在研发、新毒株不断变异等情况来看,目前较为紧迫的任务仍旧是“清零”,但也要做好应对“共存”的准备。

专家们强调,当下最需要的是,我们应该认真讨论如何更优化我国的防疫对策。

管控与打疫苗要兼顾。李侗曾说,以前我们认为疫苗接种率到80%以上,可能就不需要那么严格防控了,但现在变异病毒出现,对疫苗效果是种挑战,国外过早放松管控后疫情反弹,也是前车之鉴。所以,我们一方面要以动态清零为目标,继续坚持原有防控措施,严防死守并大力接种疫苗。另一方面,我们需要加强对抗体指标判断标准的研究,从而考虑是否要打加强疫苗。

推进药物和疫苗研发。陈捷亮表示,针对各种变异的新冠毒株,有效的抗病毒药物仍是人类抗疫的“强心剂”,比如流感虽然仍在,但我们有疫苗和达菲类药物可以控制。新冠疫苗也要不断用科学论证和现实作用来佐证它的效果如何,并适时研究针对新变异毒株的疫苗。

优化公卫模型和防控策略。于学杰说,我们的抗疫防疫成果是突出的、成功的,但考虑到防疫所投入的人力、物力巨大,未来还要长期坚持,策略就有必要继续优化。比如,我国是否要持续性严防死守,限制出国旅游、留学、国际交流等;是否能研发出像测血糖一样,更便捷的核酸检测方式;公共卫生领域是否可以提出更优化的公卫模型和防控策略等,这些都需要政府部门、医学专家、经济学家、海关等多方讨论。

全球必须共同出力。陈捷亮认为,全球疫情要想不失控,就必须加强协作,发挥各国优势,并协助第三世界国家,共享防疫经验。另外,当下还需相关组织和机构,在科学层面推动学术合作,共同监测病毒变异影响,推进药物、疫苗研发和共享。

每个人要保持好心态,常态化防疫。李侗曾说,大家对疫情的持续存在,既不能过度恐慌,也不能麻痹大意。个人习惯非常重要,去年新冠疫情发生后,人们最简单的一个戴口罩行为,让去年秋冬流感降低了95%。所以,平时外出要戴口罩、勤洗手,保持一米距离,减少聚集,在家多开窗通风。

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发表于 2022-5-16 19:43:36 | 显示全部楼层
可是目前还是没有儿童的疫苗,六岁之前的都打不了!六十岁以后的也不能打,这就尴尬了,你说六十岁以上的老年人不给打疫苗只能说理解,可是儿童也不能打风险太大了
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发表于 2022-5-16 19:44:06 | 显示全部楼层
能消灭感冒吗?道理就是这样
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发表于 2022-5-16 19:44:20 | 显示全部楼层
最关键是限制外来人员输入及严控隔离外来人员。不要动不动就封闭城市,给社会民生经济造成太大影响。对小孩注射疫苗要持严谨态度。
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发表于 2022-5-16 19:45:01 | 显示全部楼层
能否全球达成共识,经过相应的准备,在同一时间按下暂停键,封闭三周,病毒无法传播,疫情也就得以完全控制了。
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发表于 2022-5-16 19:45:29 | 显示全部楼层
南京境外货机工作区人员感染新冠病毒,说明疫苗作用有限,因为这些人一定是最早打了疫苗的群体,包括医务人员。
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发表于 2022-5-16 19:45:46 | 显示全部楼层
题目《新冠病毒将向何处去?多位专家:当前完全消灭概率基本为0》的观点,具有全球性代表作用:
1、从全世新冠病毒分布,以及【疫情防控】措施来评价。
由于新冠病毒的变异特点,和所在地的自然生态环境污染治理进程,【完全消灭新冠病毒概率基本为0】是必然的。
2、从中国【疫情防控】和开展自然生态环境污染治理进程情况,及【新冠变异病毒】必须与高蛋白野生动物活体共生的特点评价:
中国境内【新冠变异病毒】新增确诊清零。是必然的规律。
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发表于 2022-5-16 19:46:10 | 显示全部楼层
“共存”、不“共存”不是选择题。防疫、抗疫不能投降,只能提升措施,包括升级疫苗、更大规模采用中医路线,覆盖老人、小孩等疫苗难以覆盖的人群。
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发表于 2022-5-16 19:46:27 | 显示全部楼层
只要地球上有一例就会有危险。传染性太强了
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发表于 2022-5-16 19:46:43 | 显示全部楼层
对境外人员回国除隔离十四天外,要强行打疫苗,防疫情任务一刻也不能放松。
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