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包皮切除需要谨慎三思,别自己暴力分离

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发表于 2019-9-18 16:54:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
数据显示,去年七月、八月,广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科的日间手术量由平时200余台,猛增到近500台,可谓需求旺盛。广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科主任刘国昌表示,如果是生理性包茎无并发症者,就尽量不要切,因为包皮切术后,对患儿的生理和心理都有一定的压力。
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刘国昌介绍,包皮也有大用处,有一定的免疫功能,预防泌尿道感染。因为包皮是覆盖阴茎头部的皮肤及粘膜,而包茎则是指包皮口过小,包皮不能上翻显露阴茎头或包皮可以勉强上翻,但冠状沟出现明显的狭窄环。
不建议对包皮进行暴力扩张分离

很多人一听到包茎,就觉得不好,想做包皮环切手术。事实上,绝大多数新生儿生后都是包茎,可以起保护阴茎头、预防由尿液、大便侵蚀带来的伤害。相反,如果新生儿的没有包茎、阴茎头外露,反而要考虑患先天性疾病的可能。
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刘国昌表示,出于医学原因真正需要切包皮的只有少部分。生理性包茎往往会随着年龄增大,逐渐得到改善,6-7岁的儿童只有8%还是包茎。如果没有反复包皮感染病史,没有包皮手术、外伤后瘢痕,包皮口没有慢性感染、瘢痕和肥厚,皮肤有弹性和伸展性,稍用力下翻包皮,包皮能扩大,部分或完全显露阴茎头,那么一般都是生理性包茎。“而需要做手术的是病理性包茎,大多是由反复包皮感染、外伤、包皮暴力扩张分离、医源性操作等引起瘢痕而导致。其中对包皮进行暴力扩张分离是绝对不建议的”。刘国昌说。
手术有风险,医生经验很关键

“除非是病理性包茎,或者是泌尿系统先天性畸形,抑或是宗教信仰要求,一般不建议做包皮手术的。手术是有风险的,可能会出现出血、感染、伤口愈合欠佳等近期并发症,也可出现包皮粘连皮桥形成、瘢痕形成等远期并发症,手术后也可能包茎复发。就算没有严重后果,手术导致的疼痛及心理压力,毕竟不是愉快的经历。”刘国昌说。
此外,包皮中有丰富的淋巴管,包皮环切术后,有些小孩出现包皮水肿明显,很大程度是由于淋巴回流障碍所致,需要很长时间恢复,甚至需要手术治疗。
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使用包皮环切术,不容易复发

包茎会导致尿路感染、包皮嵌顿、包皮龟头炎症等,整个阴茎都可能红肿流脓。但这并不代表包茎可以不处理。那么包茎应该如何处理呢?
“对于生理性包茎,首先推荐用激素保守治疗,一般采用皮质类激素,如艾洛松,外用于包皮外口3-4周,90%的包茎可以治愈”。刘国昌表示,这类激素是不会影响血液激素水平的,也就是说没有副作用。激素治疗效果不好,才可考虑手术治疗。手术治疗一般使用包皮环切术,不容易复发。虽然操作不复杂,但要求颇高,因为有对美观的需求。传统的方法是手术刀切除过多包皮、缝合。手术刀也可以用激光代替,也就是将要切的包皮用激光烧掉,不用缝合。
除此之外,还有包皮套扎环和包皮吻合器两种方式也十分常见。包皮套扎环是一种慢性切割的技术,耗时较长,通常要持续3-4个星期。包皮吻合器的切口比较平整,费用更高一些。刘国昌介绍,技术只是工具,具体切多少包皮,是否美观对称,还是要看医生的经验和能力。
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先天性畸形手术,包皮是重要资源

有些先天性畸形是不能切包皮的,不仅达不到矫正疾病的效果,还会因为失去包皮导致更严重的后果。刘国昌介绍,隐匿性阴茎、尿道上裂、尿道下裂等是不能单纯切包皮的,如果切掉包皮,就没有修复材料了。因为此类疾病,在一些医院还在按包皮环切来做,这是不对的。包皮就像一件衣服,可以在阴茎伸出来之后覆盖阴茎,把衣服扒掉,阴茎伸出就有困难。
包皮留多少比较合适呢?刘国昌建议,包皮最好半包,不需要全部露出阴茎头,第一是包皮容易翻转,第二是外观比较好看,容易隐藏切口。而做手术的时候,对较小的孩子来说,比较推荐全麻。因为小孩的心理承受能力比较差,面对戴着口罩的医生护士和明晃晃的无影灯以及陌生的环境,可能产生恐惧心理,拒绝配合手术。传统的包皮环切术最多需要半小时,用包皮吻合器甚至只要5分钟,短时间的全麻并不会影响小孩的生长发育。

文|健康养生周刊

编辑 姚赞原


本文版权归原作者健康养生周刊所有,如有侵权请联系管理员删除,原文地址:https://www.toutiao.com/a6727212487646642696/
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