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失眠的5个病因,病机与诊断,穴位保健,防治方法,这次说全了

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发表于 2019-8-7 21:46:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
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失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。

又称入睡和维持睡眠障碍,为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。

常见导致失眠的原因主要有:

环境原因个体因素躯体原因精神因素情绪因素等。

医案视频:失眠易醒、心烦心慌、口干口苦、以为更年期提前了?其实这是病!

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中医病因

中医认为失眠的原因大致有五种类型

1、肝郁化火

多由恼怒烦闷而生,表现为少寐,急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。

2、痰热内扰

常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,导致肠胃受热,痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,苔黄腻,脉滑数。

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3、阴虚火旺

多因体虚精亏,纵欲过度,遗精,使肾阴耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,舌红,脉细数。

4、心脾两虚

由于年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩,神疲乏力,面黄色少华,舌淡苔溥,脉细弱。

5、心胆气虚

由于突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,舌淡脉细弦。

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西医病因

1、心理因素——生活、工作中的各种矛盾和困难所造成的焦虑、抑郁、紧张、激动、愤怒或思虑过多均可引起失眠。

2、生理因素——精神紧张、饥饿、疲劳、性兴奋以及一些疾病,如关节炎、溃疡病、心绞痛、偏头痛、哮喘、心律失常等都可引起失眠。随着年龄的上升,睡眠效果发生变化也会引起失眠。丘脑病变者可表现为睡眠节律的倒错,即白天睡眠,夜晚清醒不眠。

3、药物因素——饮酒、药物滥用、药物依赖症状均可引起失眠。常见的药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等。

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4、不良的环境和习惯——不良的环境或坏习惯对大多数人来说都可影响睡眠。如噪声、光线强弱、冷热都可使人失眠,过饱或饥饿,临睡前剧烈运动及作息无规律也可影响睡眠。

5、躯体疾病——各种疼痛性疾病,如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常能够引起失眠。

6、精神疾病——抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。

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症状

1、临床表现有入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、醒后不易入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感、白天贪睡等。患者常对失眠感到焦虑和恐惧,严重时还影响工作效率。

2、多伴随有头晕、头痛、心悸、健忘、易激动及烦燥等临床表现。

3、多发生于脑力工作者,以中年为多见,且发病缓慢,其发病与精神因素关系较为密切。

4、失眠是一种最常见的睡眠紊乱,随着社会的发展,生活节奏的加快,失眠症的发生率有上升趋势。据统计,约有30%的成人患有失眠。

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诊断

1、入睡时间长:超过30分钟;

2、睡眠维持短:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;

3、睡眠质量差:易醒,多恶梦;

4、睡眠总量少:总的睡眠时间少于6小时;

5、日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。

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轻度:偶发,对生活质量影响小;

中度:每晚发生,中度影响生活质量,伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等);

重度:每晚发生,严重影响生活质量,临床症状表现突出。

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饮食原则

1、平日多摄取具有补心安神、促进睡眠作用的食物。如:核桃、百合、桂圆、莲子、红枣、小麦、鸡蛋黄、羊奶、蜂蜜、猪心、阿胶、西洋参等。

2、日常膳食应以清淡易消化为主。如:谷类、豆类、奶类、各种蔬菜、蛋类、鱼类、苹果、桔子等。

3、晚餐不可过饱,不宜过食难以消化的食物。中医认为,“胃不和则卧不安”,所以要保证合理、节制进食,睡觉前不要吃得过多。如:油炸食品、肥肉、粘米、粘面,在胃中的存留时间过长,影响睡眠。睡前不宜进食或大量饮水,避免因胃肠刺激而兴奋大脑皮质,或夜尿增多而入睡困难。

4、少吃油腻、煎炸、熏烤食品、辛辣有刺激性的温燥食品。如:浓茶、咖啡,忌食胡椒、葱、蒜、辣椒等刺激性食物。

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常见的帮助入眠的食物

1、大枣:性味甘平,有补益脾胃、养血安神的功效。

2、蜂蜜:性味甘平,有润肺补中,缓急解毒、润肠通便的功效。

3、小麦:有养心安神,补肠益脾、利尿活血、除烦止渴的功效。

4、小米:性微寒、味甘,有健脾和胃、安眠的功效。

5、莲子:性味甘涩平,有补中,安心、止泻。可用于夜寐多梦,遗精频繁或滑精者,特别是对青年人梦多遗精者,有良好的安神止遗作用。

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6、桂圆:也称龙眼,性味甘温,益心脾、补气血。可用于心脾虚损、气血不足所致的失眠、健忘、惊悸、眩晕等症。还能辅助治疗病后体弱或脑力衰退,对于女性的产后调补也很适合。

7、百合:性味甘平,有润肺、清心调中之效。有良好的营养滋补之功,特别对于病后体弱,神经衰弱等有较好的作用。

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药膳

夜交藤、百合、首乌、桂圆、远志、柏子仁、酸枣仁。

服用方法

可煲汤、煮粥、代茶饮。

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运动保健项目

太极拳、八段锦、五禽戏。慢跑、踩静止自行车、原地慢跑、气功等。

运动健身的一般性建议

1、时间:在餐后1小时,最好每天三餐后都锻炼。每次20-40分钟。使心率达到合理目标,运动后心率不超过110次/分为宜。

2、地点:空气清新、安静的公园、绿地、山坡、湖畔等。如户外环境不佳可于安静宽敞通风良好的室内进行。

3、外环境:根据气温,增减衣物,以运动后微微出汗为度。禁忌大风、大雾、雨雪、温度过低或过高时进行户外运动。

4、强度:以运动后微微出汗,略感疲劳为度。禁忌大汗、过度疲劳。并禁忌酒后、过饥饿过饱过劳状态下运动。

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起居保健

1、养成有规律的生活习惯,作息定时。

2、定时作适量运动,以助松弛身心。

3、睡前不宜喝含咖啡因的饮品,例如咖啡、可乐或茶等。

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4、保持睡眠环境舒适、宁静、光线适中、空气清新,还要避免着凉。

5、睡前用温水洗澡或泡脚,也可以喝一杯温鲜奶或菜汤。

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6、上床前不要吃得过饱,勿夜间用膳,有睡意时再上床。

7、不要因夜间失眠而日间睡眠打盹。如半夜苏醒,可在床上松弛一下,使睡意重返。

8、有一定的体力活动,感觉疲劳自然容易入睡。但不宜在睡前做剧烈运动、看惊险的电视节目。

9、放松心情,使情绪平和,不让焦虑和恼怒等杂念烦扰,以免肌肉紧张或大脑活动频繁,不能入睡,可听些轻柔的音乐或与家人倾谈,减轻心中思虑,便容易入睡。

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10、任何人的睡眠都呈现周期性变化,并非每晚都睡得一样好。只要对睡眠有一个正确认识、不要为睡眠中出现的一些暂时性障碍担忧,多数失眠患者有可能自然痊愈。

11、心理治疗可以帮助患者建立起健康的生活方式和良好的起居作息习惯,这对于治疗失眠症和预防失眠症都是必须的。

12、卧室不宜有噪音,休息时能保证良好的遮光。室内温度保持在20℃左右。湿度以个人感觉舒适为度。

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穴位保健

1、抹额:以两手指屈成弓状,第二指节的内侧面紧贴印堂,从眉间向前额两侧抹,约40次左右。

2、按揉脑后:以两手拇指罗纹面,紧按风池,用力旋转按揉,随后按揉脑后,约30次左右。以酸胀为宜。

3、搓手浴面:将两手搓热,随后掌心紧贴前额,用力向下擦到下颌,连续10次。

4、按摩耳廓:人体躯干和内脏均在耳廓有一定反应部位,按摩它有助于调节全身功能。

5、拍打足三里:该穴位在膝下3寸,于胫骨前缘旁开1寸外盖骨外(即胫骨腓骨间),拍打至有酸、麻、胀的感觉即可。

6、泡足踏石:取一些小鹅卵石铺于水盆底,倒入开水,待水温热时,置双足于盆中,泡足踏石20分钟。

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1、情志所伤或由情志不遂,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,心神不安而不寐。

或由五志过极,心火内炽,心神扰动而不寐。

或由思虑太过,损伤心脾,心血暗耗,神不守舍,脾虚生化乏源,营血亏虚,不能奉养心神,即《类证治裁·不寐》曰:“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐。”

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2、饮食不节,脾胃受损,宿食停滞,壅遏于中,胃气失和,阳气浮越于外而卧寐不安,如《张氏医通·不得卧》云:“脉滑数有力不得卧者,中有宿滞痰火,此为胃不和则卧不安也。

”或由过食肥甘厚味医|学教育网整理,酿生痰热,扰动心神而不眠。

或由饮食不节,脾胃受伤,脾失健运,气血生化不足,心血不足,心失所养而失眠。

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3、病后、年迈久病血虚,产后失血,年迈血少等,引起心血不足,心失所养,心神不安而不寐。

正如《景岳全书,不寐》所说:“无邪而不寐者,必营气之不足也,营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍。”

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4、禀赋不足,心虚胆怯素体阴盛,兼因房劳过度,肾阴耗伤,不能上奉于心,水火不济,心火独亢;或肝肾阴虚,肝阳偏亢,火盛神动,心肾失交而神志不宁。

如《景岳全书,不寐》所说:“真阴精血不足,阴阳不交,而神有不安其室耳。”亦有因心虚胆怯,暴受惊恐,神魂不安,以致夜不能寐或寐而不酣,如《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》所说:“有心胆惧怯,触事易惊,梦多不祥,虚烦不寐者。”

医案视频:

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发表于 2019-8-7 21:47:20 | 显示全部楼层
顽固性失眠,很可能是焦虑症。
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