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科普 | HIV抗病毒治疗耐药是怎么发生的?

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发表于 2019-8-5 14:18:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
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HIV抗病毒治疗耐药

是怎么发生的

HIV病毒变异在一线和二线抗逆转录病毒药物失败时很常见。在那些没有服药的患者中,HIV病毒的传代更新速度极快,一个HIV病毒一天就可以复制出10亿个。它们的构造非常简单,仅由几个酶(包括了反转录酶、蛋白酶、整合酶),还有一个病毒RNA单链片段构成。

反转录酶的作用是复制病毒RNA基因形成新病毒的RNA片段,但反转录酶经常会犯错,它每复制一万个RNA中的不同核糖核苷酸分子通常情况下能够复制正确,但是在它每合成的一个新病毒RNA中,总会有1~3个核糖核苷酸分子发生复制错误。

它们每一个都不一样,专业地说就是具有异质性,导致病毒中的一部分会出现耐药性变异,这将使它们获得阻断药物的能力。如果患者体内的病毒发生耐药性变异早于服用药物,或者药物浓度在患者体内无法达到一定量的话,这些变异病毒就无法被消灭而被“筛选”出来,逐渐使耐药性病毒占据了主流。

01

是什么行为导致了耐药性产生呢?

首先是患者不遵医嘱服药,使得体内的药物含量远低于实际能够抑制病毒复制的浓度水平,无法达到控制HIV病毒增值的目的。而治疗中断是另一个引起耐药性产生的重要原因。总之,患者的依从性不好和耐药性产生之间很容易形成一个恶性循环。

02

依从性和耐药性之间有什么关系?

通常情况下,那些完全按照计划服药的患者(依从性100%)治疗效果很好,体内没有病毒大量复制,耐药性产生很慢,专家估算这一人群产生耐药性需要约10年的时间。那些完全没有服药的患者,体内的病毒会持续复制增值,最终发展成艾滋病并很快死亡,即没有留下变异型病毒复制增值的空间,不会发生“药物筛选”作用。而正是那些依从性处于中段的患者最容易产生耐药性,他们体内不规律的药物浓度不能够完全抑制病毒,使得病毒有足够的时间能够复制增值,进而通过“药物筛选”作用产生耐药性。

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总结一下,HIV病毒复制被抑制就意味着无法产生耐药性。如果患者能够坚持按时按量服药,体内的病毒水平将得到很好地抑制,也不会产生耐药性。但是如果体内的药物浓度过低导致病毒抑制失败,不管是依从性差还是治疗中断都会产生耐药性,使得药物治疗失败。这将会影响未来无论是一线还是二线药物治疗的长期效果。

供稿:艾滋病防制所

编辑:健康教育与传媒科

(图片来源于网络)

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本文版权归原作者今日头条所有,如有侵权请联系管理员删除,原文地址:https://www.toutiao.com/a6716813454696514060/
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发表于 2019-8-5 14:19:19 | 显示全部楼层
什么时候能治愈就好了
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发表于 2019-8-5 14:19:45 | 显示全部楼层
哎,治愈的那天我们看不到了。
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发表于 2019-8-5 14:20:32 | 显示全部楼层
副作用会持续两个月左右,而这段时间也是感染者最难熬和最难坚持的。因为服用抗病毒药物引起的皮疹痒了难受,光这一点就够受的。所以,国内的药啊,真是不走心!
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发表于 2019-8-5 14:21:31 | 显示全部楼层
一会儿又是十年耐药,一会又是不会耐药。。[抠鼻][抠鼻]
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发表于 2019-8-5 14:22:28 | 显示全部楼层
很快就会治愈的
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发表于 2019-8-5 14:22:42 | 显示全部楼层
依从性高低的标准如何定义?比如每天定好时间是22点吃药,那提前或者晚半小时才吃药,算依从性高还是低?
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发表于 2019-8-5 14:23:18 | 显示全部楼层
然并卵?
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发表于 2019-8-5 14:24:04 | 显示全部楼层
错别字
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