感冒了，如何判断是病毒感染还是细菌感染？

wyverncq

上周五， 付虹医生的状态就是：感冒+白天8小时的门诊＝重感冒。重感冒+晚上的夜班＝重重感冒。

这一季的感冒伴随着秋风秋燥而来，多为风热犯肺症。于是下了夜班，我就开启了排队、挂号、开药的看病模式。

周六、周日，就不用说了，在家吃药、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、吃饭、休息……

感冒第3天，又是一个忙碌的周一，付虹医生值病房的白班，依然忙碌，中午没有时间打饭，吃了同事带的武汉热干面，里面的调料里居然有黑芝麻糊，不可思议的味道。

下午，因为咳嗽依旧在，且有咳出肺的趋势，下午付虹医生就抽空去找呼吸内科的杨翠师姐看病去了。

查体，无发热，咽部充血。

查个血常规，结果正常，证实目前无细菌感染，翠师姐让我回去继续药物治疗，加服了止咳界的翘楚——复方甘草片。

说道感冒( common cold)，相信地球上没有人不得过。

虽说普通感冒多发于冬春季节，多为散发，但是秋风秋雨愁煞人，今年这个燥热又阴晴不定的秋天，多少帅哥美女也拜倒在了“感冒”的下。

说道感冒的治疗原则，因为感冒约有70%~80%由病毒引起，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。所以不建议使用抗生素。

但是感冒一旦发生了细菌感染。还能不用抗生素吗？

普通感冒无需使用抗生素，有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可根据当地流行病史和经验选用口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类抗生素或喹诺酮类药物。极少需要根据病原菌选用敏感的抗生素。

看到这里，您知道如何分辨感冒有无细菌感染了吗？

作为普通人，想辨别自己的感冒是否发生了细菌感染，或者有没有出现感冒的并发症，比如急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎，这的确有一定的难度。因为这需要医生的查体和必要的辅助检查。

所以，付虹医生的建议就是，对于小小的感冒，您无论是否治疗，比如用药不应超过7天，7天未好转或痊愈，需及时医院就诊。让医生帮您做判断，并对症处理。

毕竟，术业有专攻。专业的问题，就交给专业的医生去处理。比如，付虹也是医生，但不是呼吸科医生，是妇科医生，感冒了，用药后感觉症状无缓解，还不是积极的去找心内科的师姐去了？

春有百花秋有月，夏有凉风冬观雪。旅途若无病缠身，就是人生好时节。

文献来源：1、《内科学》第8版，主编 葛均波 徐永健。

2、《普通感冒规范诊治的专家共识》，《中华内科杂志》 2012年51卷04期 330-333页。

（【付虹医生】系头条号签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号，图片来源于网络，不做商业用途，更多科普文章，您还可以关注微信公众号 付虹大夫！免责声明：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。）


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mode8888

说的很明白，血常规检测时发现白细胞升高，即可判定是细菌性。

abcggg

表示看不懂的举手

泡泡天堂

不知道在说什么？

dongtianya

/厂感冒药

hk1990

啥也没说清

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春有百花秋有月，夏有凉风冬观雪。旅途若无病缠身，就是人生好时节。

albel921

专业知识，以及文采知识都是有待提高，根本看不懂

buffona

看了这类文章回去给几位患者开药不加抗生素感冒好不了，没机器根本没法区分病毒或细菌。

alexsuncn

白说