乙肝病毒变异和免疫清除

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有读者询问，为何小三阳更容易发生乙肝病毒变异。过去，医学对小三阳态度更加开放，这也是因为无法根本让表面抗原转阴的一种无奈选择。随着一些临床数据中，慢乙肝患者中转为肝癌案例多以小三阳占多，不得不重提小三阳防治问题。

乙肝病毒变异和免疫清除

针对肝功能持续稳定的小三阳患者，当前不需要过度或提前介入治疗。由于人体免疫系统长期持续的和体内乙肝病毒作斗争，但是，却无法彻底清除乙肝病毒，随着反复清除还会造成免疫紊乱和病变突变问题。一部分大三阳随着自身免疫提高，成功实现e抗原转阴，即大三阳转小三阳，但是可能肝细胞存在突变问题，由此进展为肝癌。

核苷类似物的病毒变异发生率

乙肝病毒和提前控制

随着对乙肝病毒深度认识，只要体内存在乙肝病毒，无论大三阳或小三阳，不应等到有症状才治疗，而是药提前进行控制。肝功正常不表示肝细胞不存在损害，根据乙肝病毒滴度检测，及时了解病毒量、传染性、活跃度才更保险，也有助制定治疗方案。治疗用药，也并非越多就越好，治疗方案首选应从无副作用、副作用小的开始。

无症状小三阳患者，半年复查一次转氨酶至少，因为考虑到小三阳也可能有肝脏炎症活动，进而发展为肝硬化、肝癌。而乙肝表面抗原阳性、乙肝病毒DNA阳性者，三个月左右复查一次转氨酶，检查密度不高个性化选择复查项目，方便及时观察病情发展以及有助治疗。

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小三阳更应该注意，转肝硬化和癌的必然阶段

惨绝人寰

是否都需要抗病毒！？